Modulo di iscrizione al 79° Congresso Italiano di Esperanto

Nome *
Cognome *
Sesso *	Maschio Femmina
Straniero *	‹‹ Puoi iscriverti come "Straniero" se non sei cittadino italiano né risiedi in Italia.
Membro FEI *	‹‹ Puoi iscriverti come "Membro FEI" se hai GIÀ pagato la tua quota per il 2012.
Indirizzo *
Città *
Codice di Avviamento Postale *
Provincia	‹‹ Indispensabile per gli italiani
Stato *
Telefono
Cellulare *	‹‹ Per identificazione sul sito e comunicazioni di cambiamenti.
Posta elettronica *	‹‹ Per identificazione sul sito e comunicazioni di cambiamenti.
Nome Skype	‹‹ Per poter comunicare più facilmente, se necessario.
Data di nascita *	‹‹ Necessaria per l'ingresso alla sede del Congresso (formato GG/MM/AAAA).
Luogo di nascita *	‹‹ Comune se in Italia, città se all'estero.
Documento d'Identità	‹‹ Necessario per l'ingresso alla sede del Congresso.
Numero
Tipo	Carta d'Identità Passaporto
Portatore di handicap
Accompagnatore indispensabile	‹‹ SPECIFICARE nel seguente campo CON chi è il portatore di handicap accompagnato.
Familiare	‹‹ SPECIFICARE nel seguente campo CON chi è il familiare a Quota Intera.
CON	* campo obbligatorio se "Familiare" o "Accompagnatore indispensabile"
Riservatezza dello stato	‹‹ Segna la casella se vuoi nascondere lo stato nella lista degli iscritti.
Paese sul tesserino	‹‹ Paese che appaia sul tesserino, se diverso dallo stato.

Desidero contribuire al congresso (indicare come)

Desidero partecipare in questo seminario che si terrà durante il congresso.

Che obiettivi pensa di poter raggiungere con la partecipazione al seminario?

Lei è membro di Organizzazioni Non Governative? In caso positivo ne indichi i nomi.

Lei partecipa alla vita politica o sindacale? (NON indichi il partito politico o l’organizzazione sindacale a cui aderisce)

Lei ha partecipato ad altre iniziative di formazione permanente? In caso positivo, a quali?

Lei conosce altre lingue oltre alla Sua lingua materna?

È al corrente del sistema CEFR? In caso positivo, come valuterebbe il Suo livello di conoscenza delle lingue che ha citato?

Lei partecipa a congressi internazionali? In caso positivo, quali sono le lingue adoperate?

Lei è, o è stato, un insegnante o un formatore? In caso positivo, in che tipo di scuola o di organizzazione?

Come ritiene che questo seminario possa contribuire alla Sua formazione?

Lei ha l’intenzione e la possibilità di diffondere le nozioni che apprenderà in questo seminario? In quali ambienti? Con quali strumenti?

Lei ha un sito internet?

Lei aderisce a una rete sociale ("social network")?